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这种“老年痴呆”,是可以治好的!医生解释给你听

来源:本站  发布时间:2019-06-10 09:00  

这种“老年痴呆”,是可以治好的!医生解释给你听

核心提示:走路摇摇晃晃、记忆力减弱、思维混乱,甚至小便失禁,多数人看到这些字眼的第一印象就是老年痴呆,也就是医学上所说的阿尔茨海默症,但是否出现了这些症状就一定是痴呆呢?小九告诉你,其实就连专业的医生都可能出现误诊。

走路摇摇晃晃、记忆力减弱、思维混乱,甚至小便失禁,多数人看到这些字眼的第一印象就是老年,也就是医学上所说的阿尔茨海默症,但是否出现了这些症状就一定是痴呆呢?小九告诉你,其实就连专业的医生都可能出现误诊。

这是一种什么病?为何与的症状如此相似?华东医院神经外科主任毛仁玲教授在接受39健康网采访时表示,这种由正常颅压脑积水造成的疾病,和老年痴呆的症状很像,非常容易混淆。 划重点,这种痴呆可以治好!不信?今天我们请到神经外科专家毛仁玲教授来和大家聊聊“可逆性痴呆”那些事。

“痴呆”有众多兄弟姐妹其实我们平常所说的“老年痴呆”,只是“痴呆”中的一种,按照病变的部位不同,可以分为这么几种,皮质性痴呆、皮质下痴呆还有皮质和皮质下混合性痴呆以及其他痴呆综合征是不是看着有点晕,这还只是“痴呆”的初步分类,接下来我们再细分。

皮质性痴呆中又可分出,这就是大多数人概念里的那种“痴呆”,有和和前额叶退行性病变两种分类。

皮质下痴呆的类型更多了,如锥体外系综合征、脑积水(可以治愈的可逆性痴呆,我们今天要说的正是它)、白质病变、脑血管性痴呆等,都属于它的范畴。

皮质和皮质下混合性痴呆则分为多梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病。

此外,还有其他原因造成的痴呆综合征如脑外伤后、慢性硬膜下血肿等。 特发性是什么?特发性正常压力脑积水(INPH)的发生是由于患者出现了脑积水,从而导致脑室扩大,但脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征,临床表现为步态不稳、痴呆和,起病隐袭,以老年人多见。

它的主要诊断方式有CT、磁共振,在影像学资料上我们可以发现,这类患者的脑室扩大(如:Evas指数≥或者是与其意义相同的指标),有蛛网膜下腔变窄、外侧裂增宽等表现。

为何与老年痴呆傻傻分不清楚?因为老年痴呆其实是一种笼统的概念,其中包括了很多种分类(上文中已介绍不再赘述),有些症状很相似也就不奇怪了,就像家里的兄弟姐妹多了,不免长得都有几分神似,所以咱老百姓分辨不出真假是正常的,其实有时候就连医生也可能会出现误诊。

刘颖(化名)的爷爷今年80岁了,在一年前出现了步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱、甚至小便失禁等症状,家人将老人家送到老家医院治疗,医生诊断为阿尔茨海默病。 直到今年3月份,在华东医院神经外科就诊后,通过通过临床问诊、影像学检查、体格检查及脑脊液的腰穿放液试验,医生迅速排除了阿尔茨海默病,最后确诊为特发性正常压力脑积水。

特发性正常压力脑积水用它的“三大障眼法”蒙蔽了医生的眼睛,临床上INPH通常表现为“三联征”:步态不稳、认知障碍和大小便失禁等。 步态不稳:主要是指患者走路不稳,脚抬不高、步子迈不大,步伐频率慢,同时平衡功能出现了问题,表现为站不直,一开始症不明显,但随着患病时间越长会逐渐加重。 认知障碍:我们知道年纪大的人多少都有记性差,而特发性正常压力脑积水这种疾病表现出的认知障碍比较突出,会逐渐越来越严重,比一般的老年人的要更健忘,很多人就认为是老年痴呆,但INPH的患者认知功能障碍有恢复的可能,因此被称为可逆性痴呆。 小便失禁:表现为尿急、尿频、及尿失禁,原因可能是膀胱逼尿肌过度活跃,或由于步态障碍来不及如厕,亦或是痴呆所导致的。 但其实年纪大了小便失禁也不稀奇,特别像老年女性控制不住小便的非常多,有些老伯伯年纪大前列腺肥大,也经常会尿频尿急,所以很容易混淆。

上面这些症状是不是很熟悉,走路不稳、痴呆、尿失禁这些都是阿尔茨海默症的“代名词”,所以特发性正常压力脑积水会被误诊为不可逆的“老年痴呆”也就不奇怪了。

可逆性痴呆如何逆转?特发性正常压力脑积水与不可逆的“老年痴呆”虽然在临床症状上十分相似,但却在治疗的效果上有着明显的区别,正常颅压脑积水是可治疗的。

但治疗需要尽早,因为患者出现症状的时间越久治疗的效果也相应下降,所以我们就需要借助一切可以使用的“武器”,来排查特发性正常压力脑积水。

除了上文中提到的影像学检查,腰穿放液试验也是确诊INPH的关键方法,如果患者在进行腰穿放液试验引流30~50ml的脑脊液后,步态不稳、认知障碍、小便失禁等临床症状得到有效改善,就可反过来进一步验证诊断的准确性,同时也预示分流手术将取得较好效果。 那么什么是分流手术呢?。

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